martes, 12 de noviembre de 2013

Virus Letales para el hombre



Los virus más peligrosos para el hombre



Imagen del virus del Sindrome Respiratorio Agudo Severo (SARS)
Imagen del virus del Sindrome Respiratorio Agudo Severo ( SARS)

PAPILOMARIVUS
Cada año acaba con 300.000 mujeres
El Papilomavirus es responsable del 70 por ciento de los tumores de matriz uterina y del cáncer genital femenino, una enfermedad que mata, sólo en España, a 600 mujeres al año (con una edad media de 63 años), y se diagnostican en el mismo periodo cerca de 2.000 nuevos casos. Este tumor se ha convertido en el segundo más común entre las féminas y acaba con la vida de más de 300.000 de ellas en el mundo cada año. Pero aquí no acaban sus terribles efectos, también provoca el 95 por ciento de los casos de cáncer de vulva y vagina, el 70 por ciento de las lesiones pre-cancerosas y el 90 por ciento de las verrugas genitales. Son más de 30 virus del papiloma humano los que pueden pasarse de una persona a otra por contacto sexual. Las verrugas genitales que causan los virus VPH-6 y 11 conllevan bajo riesgo de padecer cáncer, aunque pueden causar formaciones planas anormales en el área genital y el cuello del útero. Los más peligrosos son, sin duda, el VPH-16 y 18. Para ambos existen dos vacunas, pero éstas no tratan ni eliminan una infección anterior. La progresión a cáncer suele producirse a lo largo de 10-20 años, sin embargo, las lesiones precursoras pueden volverse cancerosas en uno o dos años. Entre los riesgos asociados al virus se encuentran la promiscuidad sexual, fumar, tener muchos hijos y estar infectado por VIH.

VIH (SIDA)
El deterioro del sistema inmunológico
Es el agente infeccioso determinante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y existen dos subtipos: tipo 1 (VIH-1) y tipo 2 (VIH-2). Éste último es frecuente en África Occidental. Para que se transmita debe darse una cierta concentración en fluidos biológicos como la sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna. Y aquí no acaban las vías de contagio. También está presente en el líquido amniótico, pleural, sinovial, peritoneo y pericárdico. Tres son las vías principales de transmisión: 
  • El contacto sexual sin protección, por secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de la otra persona. 
  •  Por la sangre, a consecuencia del uso de jeringuillas contaminadas, por una transfusión de sangre infectada o productos contaminados derivados de la sangre, al realizar piercings, tatuajes.
  • De madre a hijo puede darse en las últimas semanas de gestación, o bien durante el parto o al amamantar al bebé. 
Se pueden detectar anticuerpos mediante la prueba Elisa. Si resulta positiva, se realiza de nuevo. Cuando ambas son positivas, se debe hacer una más confirmatoria, el denominado «Western blot». Un reciente estudio publicado en la revista «The Lancet» revelaba que tratar antes con antiretrovirales a los pacientes infectados por el VIH reduce un 28 por ciento la progresión del sida y el riesgo de muerte.


HEPATITIS
Destruyen la «fábrica química» del organismo
Aparecen cuando menos se las espera y lo hacen con la intención de quedarse. Son las enemigas del hígado, enfermedades hepáticas capaces de acabar con uno de los órganos más importantes, nuestra «fábrica química» del organismo. Hay casi un abecedario entero de tipos (de la A a la G), pero los más importantes son el A, B y C. En el primero (A), la forma de transmisión más frecuente es por el agua contaminada, verduras lavadas con este agua, mariscos de aguas pantanosas, etc. También lo puede transmitir un familiar infectado por el virus. Pero uno de los más contagiosos, que afecta a 400 millones de individuos en el mundo, es el B, por delante incluso del VIH. Y España contribuye a la lista con más de 80.000 ciudadanos infectados crónicos. Las transfusiones de sangre, pinchazos con agujas contaminadas, la vía sexual y el paso de la madre al hijo durante el parto son algunos medios de contagio. Ésta última es una de las características que la diferencia de la hepatitis C, que se transmite por transfusiones y jeringuillas. La cronificación depende de la edad a la que se contrae la infección. Por ejemplo, el 90 por ciento de las personas que la adquirieron en el parto o en los primeros años de vida se convierten en portadores crónicos, mientras que en los que se contagiaron en la adolescencia o edad adulta las cifras se reducen hasta el 5 por ciento.

GRIPE PORCINA
La amenaza de la última epidemia
El virus de la gripe porcina, que afecta ya a más de un millar de personas en México y que se ha extendido a EE UU, era desconocido hasta ahora. El virus es del tipo H1N1 y procede del cerdo, pero se trata de un virus nuevo que incluye también fragmentos genéticos de virus de la gripe aviar y humana. ¿Y cómo ocurre? El cerdo se infecta por virus de la gripe de distinta procedencia: aviar, humana y porcina. Lo que hace es actuar como un laboratorio en el que los distintos virus se entremezclan y recombinan (es decir, que intercambian sus genes) para dar lugar a nuevos virus, desconocidos, y que son potencialmente letales. Entre las recomendaciones que se han establecido para evitar ser contagiados, las autoridades advierten que hay que taparse la nariz y la boca con un pañuelo cuando se tosa o estornude y tirarlo después, así como lavarse las manos con jabón y agua después de toser y estornudar. Evitar el contacto directo con gente enferma y no tocarse los ojos, la nariz o la boca son también algunos de los consejos.
En lo que se refiere a la vacunación, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el virus es sensible a oseltamivir (nombre comercial Tamiflu) y zanamivir, los antigripales más modernos, pero no a los clásicos amantadina y rimantadina.

HERPES ZÓSTER
Dolor nervioso, constante y ardiente
Al principio aparece acompañado de picor y hormigueo en un lado del cuerpo o de la cara y pensamos que es un herpes común, pero lo cierto es que es mucho peor que eso. Porque se va extendiendo como una erupción rojiza de la piel, similar a la varicela, que va unida en la mayoría de los casos a un dolor de intensidad y duración variables.
Luego, se pasa a una fase aguda con un aumento considerable de las molestias, que puede desembocar en una etapa crónica caracterizada por la aparición de la neuralgia posherpética (NPH). Esta consecuencia se presenta con bastante frecuencia y produce fuertes episodios de dolor nervioso, constante y ardiente.
En casi todos los casos, los pacientes sufren la repetición de estos episodios a lo largo de los años. La intensidad varía desde un dolor ardiente a uno más punzante e, incluso, hasta la alodinia –un estímulo que no provoca siempre dolor, como el roce de la ropa o el viento–.
Aunque la población general piensa que no existe riesgo de contraer esta patología, se calcula que una de cada cuatro personas sufrirá la enfermedad en algún momento de su vida. De hecho, los especialistas afirman que los posibles pacientes serán aquellas personas que hubieran pasado la varicela, puesto que el herpes zóster supone una reactivación del mismo virus que ha permanecido latente en el organismo.

ÉBOLA
Hemorragias que destrozan los órganos
Es uno de los virus más patogénicos conocidos por la ciencia. Su nombre proviene del río Ébola (en la República Democrática del Congo, ex Zaire), donde fue identificado por primera vez en 1976 durante una epidemia. Ese año, en África, murió más del 80 por ciento de los afectados. Se trata de una realidad trágica. El cuadro inicia con fiebre muy alta (mayor a 39°C), dolor, vómitos, diarrea y malestar; después inician las hemorragias, que son muy severas; a partir de ahí el paciente puede presentar complicaciones, como deshidratación, fallo de órganos como el riñón y el hígado, donde el virus se instala destrozando por completo el órgano y llevando al enfermo a la muerte. Todo esto en un período de 20 días. El contacto directo con la sangre, secreciones, órganos o semen de personas infectadas es una de las vías de contagio. El periodo de incubación del virus varía de 2 a 21 días, lo más normal es de 5 a 12 días. No existe tratamiento específico, lo que se utiliza es mantener la vida de la persona infectada con métodos de resucitación (respiración artificial, evitando el RCP pues el virus es contagioso por la saliva) y controlar las hemorragias en la medida de lo posible. En cuanto a una vacuna, se realizan investigaciones pero éstas se complican porque aún no se conocen todas las proteínas del virus.

GRIPE AVIAR
El H5N1 se sigue cobrando vidas en Asia
Se trata de un subtipo del virus de Influenza aviar H5N1, que apareció en 1997 en Hong Kong y fue identificado como la fuente más probable de una pandemia de gripe humana tras identificarse 18 casos de humanos infectados por el patógeno H5N1. Hoy en día Asia todavía se ve amenazada. Fue descrita por primera vez en Italia en 1878. Esta epidemia se caracterizó por una alta tasa de mortalidad (hasta un 33 por ciento), alta incidencia de neumonía (61 por ciento), y alta incidencia de casos asistidos en unidades de cuidados respiratorios (51 por ciento). Según la OMS, la persistencia del H5N1 en poblaciones de aves de corral entraña grandes peligros para la salud humana. Uno es el riesgo de infección directa, cuando el virus pasa de las aves de corral a las personas, produciéndoles una enfermedad muy grave. De los pocos virus de la gripe aviar que han atravesado la barrera entre especies para infectar a seres humanos, el H5N1 es el que ha provocado más casos mortales entre personas. A diferencia de la gripe estacional, que provoca síntomas respiratorios benignos, la afección causada por el H5N1 sigue una evolución clínica inusitadamente agresiva, con un rápido deterioro del paciente.

SARS
Una neumonía atípica
El Síndrome Respiratorio Agudo Severo (comúnmente abreviado SRAS o SARS del inglés Severe Acute Respiratory Syndrome) es una neumonía atípica que apareció por primera vez en noviembre de 2002 en la provincia de Guangdong (China). Se propagó a las vecinas Hong Kong y Vietnam a finales de febrero de 2003, y luego a otros países a través de viajes por medio aéreo o terrestre de personas infectadas. Se caracteriza por síntomas como fiebre alta, escalofríos, dolor muscular, malestar general, tos seca y dificultad respiratoria progresiva.
Cuando alguien que padece SARS tose o estornuda, las gotas infectadas se esparcen en el aire. Uno puede contraer SARS si inhala o toca estas partículas.
El periodo de incubación es corto, se estima que va de 2 a 10 días, pero frecuentemente dura entre 3 y 5 días.
Aunque la transmisión por gotitas a través del contacto cercano fue responsable de la mayoría de los primeros casos de SARS, la evidencia comenzó a mostrar que el SARS también podría diseminarse por medio de las manos y otros objetos con los cuales las gotitas hubieran tenido contacto. La transmisión a través del aire era una posibilidad real en algunos casos. Se encontraron, incluso, virus vivos en las heces de personas con SARS, en donde se demostró que vivían hasta cuatro días.


Tahiris Figueroa
3-725-2475

lunes, 11 de noviembre de 2013

Un camello saudí es el primer animal infectado por el coronavirus


Un camello saudí es el primer animal infectado por el coronavirus


Las autoridades de Arabia Saudí informaron de la detección de un camello contagiado con el coronavirus, el primer caso de un animal infectado por esa enfermedad que ha matado a 67 personas en todo el mundo. "El ministerio ha examinado al animal, tomando muestras incluso del ambiente que le rodea y se ha obtenido un resultado positivo en las pruebas preliminares", dijo el Ministerio de Sanidad en un comunicado difundido por la agencia estatal de noticias SPA. El animal es propiedad de una persona también diagnosticada con el Síndrome Respiratorio Coronavirus de Oriente Medio (MERS-CoV).
En el comunicado, el ministerio señaló que está trabajando en coordinación con el Ministerio de Agricultura y la comunidad científica para "confirmar las pruebas y cotejarlas con la composición genética de los pacientes". Riad ha abierto una investigación científica "para averiguar el origen del virus y contribuir así a los estudios epidemiológicos de otros países sobre esta enfermedad y sus formas de transmisión". Según la OMS, el número de casos registrados en todo el mundo del coronavirus supera ya los 150, de los cuales 67 han perdido la vida. El coronavirus, identificado en Oriente Medio en 2012, donde se han producido la mayor parte de casos, es causante de un síndrome respiratorio agudo que provoca en la mayoría de las personas que lo padecen síntomas de fiebre, tos y dificultad respiratoria.


Maria Carolina Correa
6-714-2371





domingo, 10 de noviembre de 2013

El lavado de manos salva vidas




Manos de mujer lavándose con una barra de jabón.

El lavado de manos salva vidas

Lavarse las manos es una de las mejores formas de prevenir la propagación de infecciones y enfermedades.


¿Sabía usted que algo tan sencillo como lavarse las manos con frecuencia puede salvar más vidas que cualquier vacuna o intervención médica? Es una de las formas más económicas y eficaces de prevenir enfermedades diarreicas y neumonía, las cuales causan a nivel mundial la muerte de más de 3.5 millones de niños menores de 5 años de edad. A pesar de que la gente de todas partes del mundo se limpia las manos con agua, muy pocos usan jabón para lavárselas bien.

El Día Mundial de Lavado de Manos es una manera de promover la cultura mundial y local de la práctica del lavado manos con jabón, destacar la situación relacionada con el lavado de manos de cada país y aumentar la concientización sobre los beneficios de la higiene de las manos con jabón.1 Esta celebración mundial, dirigida a estudiantes, maestros, familias y otras personas, se observa todos los años desde que fue instituida el 15 de octubre del 2008 por la Alianza Global entre los Sectores Público y Privado para Promover el Lavado de Manos (PPPHW, por sus siglas en inglés).

En el 2010, el Día Mundial del Lavado de Manos se observó de varias maneras distintas:1
  • En China, aproximadamente 30,000 niños de más de 600 escuelas participaron en una semana de actividades que incluyeron sesiones educativas, demostraciones de cómo lavarse las manos, concursos de dibujo y de ensayos y discursos sobre el lavado de manos.
  • En Burkina Faso, se crearon 48 estaciones para el lavado de manos utilizando materiales reciclados y se instalaron a lo largo de 2 comunidades rurales. Se impartieron sesiones educativas a la comunidad sobre la técnica del lavado de manos y de los momentos importantes en que hay que hacerlo.
  • En Hungría, niños de 280 escuelas participaron en una obra de teatro, cantos, elaboración de jabones y un concurso de rap sobre el lavado de manos.
  • En Iraq, alrededor de 30,000 niños estudiantes aprendieron sobre los beneficios del lavado de manos para la salud y la técnica para hacerlo correctamente.
  • En Perú, el Ministerio de Educación instruyó a las escuelas a que realizaran actividades con motivo del Día Mundial del Lavado de Manos, con una participación prevista de 10,000 escuelas.

lavado de las manos con agua y jabón.¿Cuándo debe lavarse las manos?

  • Antes, durante y después de preparar alimentos.
  • Antes de comer o beber.
  • Antes y después de atender a alguien que esté enfermo.
  • Antes y después de curar heridas o cortaduras.
  • Después de ir al baño.
  • Después de cambiar pañales a un niño o limpiarlo después de que haya ido al baño.
  • Después de sonarse la nariz, toser o estornudar.
  • Después de haber tocado animales, alimento para animales o excrementos de animales.
  • Después de tocar basura.

¿Cuál es la forma correcta de lavarse las manos?

    lavado de manos
  • Mójese las manos con agua corriente (tibia o fría) y enjabónelas.
  • Frótese las manos hasta formar espuma y restriéguese bien; asegúrese también de restregarse el dorso de las manos, entre los dedos y debajo de las uñas.
  • Siga frotándose las manos durante 20 segundos. ¿necesita medirlos?, tararee la canción del "Feliz cumpleaños" unas dos veces.
  • Enjuáguese bien las manos con agua corriente.
  • Séqueselas con una toalla de papel o un secador de aire.

uso de un limpiador de manos
Lavarse las manos con agua y jabón es la mejor forma de reducir los microbios que tienen. Si no hay agua ni jabón, use un limpiador para manos que contenga como mínimo un 60% de alcohol.  Los limpiadores de manos a base de alcohol pueden reducir rápidamente la cantidad de microbios en las manos en algunas situaciones, pero no eliminan todos los tipos de microbios.

Los limpiadores de mano no son eficaces si las manos están visiblemente sucias.

¿Cómo debe usar el limpiador de manos?
  • Aplíquese el producto en la palma de la mano.
  • Frótese las manos.
  • Frote el producto sobre todas las superficies de las manos y los dedos hasta que estén secas.




Video sobre el lavado de manos en los hospitales:
http://www.youtube.com/watch?v=Yj-ez8GWDQY




Fuente: 

Publicado por: José Martínez TM-27








sábado, 9 de noviembre de 2013

Candida albicans, un hongo oportunista.


Candida albicans es un hongo en forma de levadura y, como la mayoría de ellos, su temperatura óptima de crecimiento es 37º C (temperatura corporal). Además, para su supervivencia necesita humedad, así que sus zonas preferidas para habitar son las mucosas, la piel y las uñas. Por esta razón, es habitual encontrarla en cepillos dentales, cosméticos, cremas de manos o ropa.

Su clasificación taxonómica es la siguiente:

  • División: Deuteromycota
  • Clase: Blastomycetes
  • Familia: Cryptococcaceae
  • Género: Candida
  • Especie: albicans
Es la especie patógena.

Su tamaño medio es de 2 a 4 micras; sin embargo, en tejidos infectados también se han identificado formas filamentosas cuyos extremos presentan diámetros de  3 a 5 micras.
Candida albicans: Tinción GRAM realizada en el Laboratorio.


Candida, en principio no es patógeno, ya que la flora bacteriana beneficiosa y el sistema inmunitario limitan su crecimiento y frenan su excesiva proliferación, manteniendo así un equilibrio. Ahora bien, si el equilibrio existente se rompe Candida albicans empieza a proliferar y puede dar lugar a un conjunto de enfermedades denominadas Candidiasis o micosis candidiásica, que pueden consistir en leves infecciones de mucosas y piel o desencadenar diseminaciones sistémicas graves, pudiendo afectar órganos vitales.


  • ¿Qué necesita para crecer?
Para multiplicarse utiliza, sobre todo carbohidratos simples. Así, las personas que sufren alguna candidiasis suelen sentir la necesidad de comer muchos dulces.

  • ¿Cómo se transmite?
- La Candidiasis suele ser una enfermedad de fácil contagio, ya que es transmisible por     contacto sexual, 
-Transmisión vertical, es decir, que pasa de madres a hijos, si durante el parto la madre    sufre Candidiasis genital. 


Candidiasis genital:
Una de las más habituales, afecta a la mucosa vaginal y/o al endocérvix, provocando la aparición de flujo espeso y blanquecino y la aparición de enrojecimiento, quemazón e hipersensibilidad. Es frecuente durante el embarazo debido a los cambios hormonales y a la diabetes gestacional. También el uso de anticonceptivos orales favorece su aparición. Además, esta infección puede transmitirse al bebé durante el parto.
Candidiasis Oral:
Se manifiesta en forma de manchas de color blanco rosado sobre la lengua, encías, mucosa oral o comisuras de los labios. Puede ser asintomática o producir dolor, ardor o mal sabor de boca. Algunas veces, puede causar grietas, úlceras y hendiduras.

Candidiasis Esofágica:
Aparece en la profundidad de la garganta. Se manifiesta con dolor pectoral y dificultad para deglutir.

Candidiasis urinaria:
Afecta normalmente a la vejiga y a la uretra, aunque también puede afectar al riñón. 

Candidiasis intestinal:
Cuando existe una proliferación masiva de las Candidas que habitan el intestino. Sus principales síntomas son el estreñimiento o diarrea, indigestión, hinchazón e intolerancias a distintos alimentos. A nivel sistémico se puede observar fatiga, pérdida de peso, depresión e irritabilidad.

  • Factores de riesgo:

- Inmunodeficiencias: pacientes SIDA, pacientes oncológicos, tratamientos de quimioterapia,    con esteroides o con inmunosupresores, entre otros.
- Toma de fármacos, especialmente antibióticos.
- Estrés, tabaco y alcohol, generan tóxicos en el organismo que alteran el sistema inmunológico, haciéndolo más susceptible a la invasión de microorganismos patógenos. 
- Dieta deficiente, en especial la carencia de alimentos que ayudan a mantener la flora intestinal sana, como por ejemplo el yogurt.
- Higiene oral deficiente, que puede proporcionar el medio óptimo para el desarrollo de patógenos.
- Afecciones mucocutáneas, como las causadas por el  humo,  la diabetes o las quemaduras.
- Alteración hormonal: embarazo, anticonceptivos orales o menopausia


  • Tratamiento:

1) Reducir o eliminar la toma de hidratos de carbono simples, como por ejemplo los alimentos con gran contenido en azúcares y harinas refinadas; ya que el azúcar es su principal fuente de energía. Ciertos estudios científicos han demostrado también que los azúcares pueden aumentar la capacidad de Candida para adherirse a las células del organismo,  haciéndola aún más patógena.
La dieta se ha de basar sobre todo en vegetales, frutas, alimentos ricos en hidratos de carbono complejos, como legumbres, arroz o cereales libres de gluten. En cuanto al pescado, es preferible el pescado azul, por el contenido en ácidos grasos poliinsaturados Omega 3, también se puede consumir marisco. La carne se recomienda blanca  y si es roja ha de estar libre de grasa visible, para evitar las digestiones pesadas, en caso de que hubiera inflamación del tracto digestivo. La forma de cocinar deberá de ser suave (al vapor o hervida) para facilitar las digestiones y evitar la formación de substancias tóxicas en el alimento que pueden empeorar la situación.  Como Candida albicans puede producir intolerancia a ciertos alimentos, podría tomarse como medida preventiva la eliminación de la dieta de alimentos que contengan gluten. Además  podemos aprovechar las propiedades antifúngicas de  algunos alimentos como por ejemplo el ajo.

2) Toma de probióticos y prebióticos, ya que la eliminación de la flora intestinal normal del organismo es una causa directa de la aparición de Candidiasis. Se recomienda la toma de probióticos (bacterias vivas como lactobacilos y bífidobacterias) y prebióticos (componentes no digeribles que estimulan el crecimiento de bacterias beneficiosas) para ayudar a restablecer la flora intestinal normal.

3) Suplementación de la dieta mediante la toma de vitaminas y minerales, en     especial antioxidantes que protegerán la mucosa del intestino frente a las agresiones, y el consumo de productos ricos en Omega 3, importante por su acción antiinflamatoria.

4) En casos severos, se recomienda la toma de medicamentos antifúngicos, para inhibir la excesiva proliferación de Candida u otros hongos oportunistas. Para tratar candidiasis superficiales  se utiliza la nistatina o los azoles tópicos, y para las sistémicas se utiliza la anfotericina B o el fluconazol. Pero no se puede pasar por alto algunos efectos adversos como su toxicidad elevada y la aparición de resistencias, que acaban disminuyendo su eficacia.
Por tanto se recomienda una buena alimentación, suplementación dietética, el uso de probióticos y prebióticos por ejemplo, después de un tratamiento prolongado con antibióticos, y una higiene adecuada, utilizando tejidos naturales y jabones íntimos adecuados.

Por: Jiniveth Gómez
8-868-927
Estudiante de Lic. en Tecnología Médica.



viernes, 8 de noviembre de 2013

Patogenia de las enfermedades virales

Generalidades
La respuesta celular a la infección puede variar desde la ausencia de un efecto aparente hasta un estado citopatológico que conlleva a la muerte celular acompañada por hiperplasia o cáncer.

La enfermedad viral es una anomalía peligrosa, consecuencia de la infección viral en el organismo hospedador, cuyas manifestaciones clínicas consisten en signos y síntomas evidentes.

Principios de importancia relacionados con enfermedad viral incluyen los siguientes:
  1. Muchas infecciones virales son subclínicas o asintomáticas. 
  2. La misma enfermedad puede ser producida por diversos virus.
  3. El mismo virus puede producir diversas enfermedades
  4. La enfermedad producida no tiene relación con la morfología del virus. 
  5. El resultado en cualquier caso en particular depende de factores del virus en el hospedador y está influido por aspectos genéticos de ambos.

La patogenia viral es un proceso que ocurre cuando un virus infecta a un hospedador. La patogenia de la enfermedad es un subgrupo de eventos que se desarrollan durante una infección que da origen a la manifestación de la enfermedad en el hospedador. Un virus es patógeno para un hospedador en particular si puede infectarlo y causar signos de enfermedad en dicho hospedador.

Pasos en la patogenia viral

A.  Entrada y replicación primaria
Para que ocurra la infección en un hospedador, en primer lugar el virus debe unirse a las células y penetrarlas en alguna superficie corporal como la piel, aparto respiratorio, tubo digestivo, aparato urogenital o conjuntiva. La mayor parte de los virus penetra en sus hospedadores a través de las mucosas del tubo digestivo o del aparato respiratorio.  Excepciones importantes son aquellos virus que se introducen directamente en el torrente sanguíneo por medio de agujas (hepatitis B, VIH), o por hemotransfusión, o bien a través de insectos vectores.
Los virus por lo común se replican en el sitio primario de entrada.

B.  Diseminación viral y tropismo celular
Muchos virus producen enfermedad en sitios distantes del punto de entrada (por ejemplo enterovirus, los cuales entras a través del tubo digestivo, pero producen enfermedad del SNC). Después de la replicación primaria en el sitio de entrada tales virus se diseminan en el hospedador. Los mecanismos de diseminación viral varían, pero el más común es a través del torrente sanguíneo o de los vasos linfáticos. Pueden encontrarse viriones libres en el plasma, (por ejemplo enterovirus, togavirus), o estar relacionados con tipos celulares particulares (por ejemplo, virus del sarampión). Algunos virus incluso se multiplican en el interior de dichas células. En muchas infecciones virales la fase de viremia es corta. En algunos casos hay diseminación neuronal; este es el mecanismo por el cual en apariencia el virus de la rabia alcanza el encéfalo para causar la enfermedad y el mecanismo por el cual el virus del herpes simple se desplaza a los ganglios para iniciar infecciones latentes.

Los virus tienden a mostrar especificidad en cuanto a órgano y célula. Así, el tropismo determina el patrón de enfermedad sistémica producida durante una infección viral. Como ejemplo, el virus de la hepatitis B tiene tropismo por los hepatocitos y la hepatitis, es la enfermedad primaria causada por el virus.

El tropismo hístico y celular por un virus dado por la común refleja la presencia de receptores específicos en la superficie celular de dicho virus. Los receptores son componentes de la superficie celular en la cual una región de la superficie viral (cápside o envoltura) puede interactuar en forma específica e iniciar la infección. Los receptores son constituyentes de la célula que funcionan en el metabolismo celular normal, pero que también tiene afinidad por un virus en particular. Para algunos virus se conoce la identidad de un receptor celular específico, pero en muchos casos esto se desconoce.

Los factores que afectan la expresión genética viral son determinantes importantes del tropismo celular. Las regiones promotoras que muestran especificidad por algún tipo celular pueden regular la transcripción de genes virales. Por ejemplo, el promotor del poliomavirus JC es mucho más activo en células de la glía que en otros tipos celulares.

Otros mecanismos que evitan el tropismo hístico incluyen enzimas proteolíticas. Ciertos paramixovirus no son infecciosos hasta que las glicoproteínas de la envoltura sufren desdoblamiento proteólico. En tejidos que no expresan las enzimas activadoras apropiadas no acurren múltiples rondas de replicación viral.

La diseminación viral puede depender en parte de genes virales específicos. Los estudios con reovirus demuestran que la extensión de la diseminación a partir del tubo digestivo depende de una de las proteínas externas dela cápside.

C. Lesión celular y enfermedad clínica
La destrucción de células infectadas por los virus y las alteraciones producidas en el hospedador por una lesión hística son en parte la causa para el desarrollo de la enfermedad. Algunos tejidos como el epitelio intestinal pueden regenerarse con rapidez y soportar daño intensivo mejor que otros, como el cerebro. Algunos efectos fisiológicos causan alteración no letal de células con funciones especializadas, por ejemplo la perdida de producción de hormonas. Las enfermedades clínicas por infecciones virales son consecuencia de una serie compleja de eventos y se desconocen muchos factores que determinan el grado dela enfermedad. Los síntomas generales relacionados con muchas infecciones virales, como malestar y anorexia, pueden ser consecuencia de la respuesta del hospedador, por ejemplo la producción de citocinas. La enfermedad clínica es un indicador insensible de la infección viral; son muy comunes las infecciones virales asintomáticas.

D. Recuperación de la infección
Después dela infección viral el hospedar puede morir o recuperarse. Los mecanismos de recuperación incluyen respuestas inmunitarias innatas y adaptativas. Participan el interferón (IFN) y otras citocinas, la inmunidad celular y humoral y tal vez otros factores de defensa del hospedador. La importancia relativa de cada componente difiere con el virus y con la enfermedad.

La importancia de los factores del hospedador para influir en el resultado de las infecciones virales se ilustra por un incidente ocurrido en el decenio de 1940, en el cual 45 mil miembros del ejército fueron inoculados con virus de la hepatitis B y la vacuna estaba contaminada con virus de la fiebre amarilla. Aunque el personal estuvo sujeto a exposiciones comparables, ocurrió hepatitis clínica en solo 2% de los casos (914 cosas) y de estos solo el 4% desarrollaron enfermedad grave. La base genética para la susceptibilidad del hospedador debe ser establecida para la mayor parte de las infecciones.

En las infecciones agudas la recuperación se asocia con la eliminación del virus. Sin embargo, hay ocasiones en que el hospedador permanece con infección persistente por el virus.

E. Diseminación viral

La última etapa en la patogenia es la diseminación del virus infeccioso hacia el medio ambiente. Este es un paso necesario para mantener la infección viral en la población de hospedadores. La diseminación por lo común ocurre a partir de superficies corporales que están relacionadas con el sitio de entrada del virus. La diseminación ocurre en diferentes etapas de la enfermedad, lo que depende del agente particular involucrado. Representa el tiempo en el cual un individuo infectado es infeccioso para sus contactos. En algunas infecciones virales como en la rabia, los seres humanos sufren infecciones terminales y no ocurre diseminación. 

Referencias
Brooks G.F, Butel, J. S., Morse S.A., Mietzner T. A., Microbiología médica, Sección VII: Correlación entre la microbiología médica diagnóstica y la clínica, Jawetz, Melnick y Adelberg, 25a edición, México.

Por: Daniela A. Pérez  TM-27

Vías comunes de infecciones virales en seres humanos

Vía de entrada
Un grupo viral
Produce síntomas locales en el sitio de entrada
Produce infección generalizada más enfermedad de órganos específicos
Aparato respiratorio
Parvovirus

B19

Adenovirus
La mayor parte de los tipos


Herpesvirus
Virus de Epstein-Barr, virus del herpes simple
Virus de la varicela

Poxvirus

Virus de la viruela

Picornavirus
Rinovirus
Algunos enterovirus

Togavirus

Virus de la rubéola

Coronavirus
La mayor parte de los tipos


Ortomixovirus
Virus de la influenza


Paramixovirus
Virus de parainfluenza, virus sincitial respiratorio
Virus de la parotiditis y del sarampión
Boca, tubo digestivo
Adenovirus
Algunos tipos


Herpesvirus
Virus de Epstein-Barr, virus del herpes simple
Citomegalovirus

Picornavirus

Algunos enterovirus, lo que incluye poliovirus y virus de la hepatitis A

Reovirus
Rotavirus

Piel



Traumatismo leve
Papilomavirus
La mayor parte de los tipos


Herpesvirus
Virus del herpes simple


Poxvirus
Virus del molusco contagioso, virus orf

Inyección
Hepadnavirus

Hepatitis B

Herpesvirus

Virus de Epstein-Barr, CMV

Retrovirus

VIH
Mordeduras
Togavirus

Muchas especies, lo que incluye virus de la encefalitis equina oriental

Flavivirus

Muchas especies, lo que incluye virus de la fiebre amarilla

Rhabdovirus

Virus de  la rabia


Por: Daniela A. Pérez